PDG在临床医学系高年级医学生的应用

　　目的研究以问题为导向的教学方法（PBL）联合问题—讨论—指导（PDG）教学模式在临床医学系高年级医学生培养中的应用效果。方法选取2018年1月—2019年1月临床医学系高年级医学生134例，按随机数字表分为对照组（67例）与研究组（67例），对照组学生采用传统的教学模式，研究组学生采用PBL联合PDG教学模式，比较两组学生理论考试成绩、教学质量与教学效果评分。结果研究组学生的总成绩、教学质量优良率、教学效果各项评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论在临床医学系高年级医学生培养中应用PBL联合PDG教学模式，可以有效提高学生对理论知识的掌握与教学效果，提高教学质量。

　　【关键词】PBL教学法；PDG教学模式；临床医学系高年级医学生培养；应用效果；传统教学；自主学习

　　随着科技的发展，人类寿命的不断延长，人们对医疗资源的需求越来越大，因此大量医学生应运而生，其教育质量直接关系到我国的医疗资源质量，所以现临床医学系高年级医学生培养已经是社会关注的热点之一[1-2]。近年来，我国在临床医学系高年级医学生的培养中主要采用传统教学模式，可帮助学生有效掌握理论知识，但对运用实践能力、创造能力重视度较低[3-5]。PDG教学模式与PBL教学模式作为现国际医学教育常用方式，通过教授与学生共同讨论问题、解决问题的方式，培养学生自主学习能力与沟通能力，并提高学生的创造能力，有利于学生的发展。现对PBL联合PDG教学模式在临床医学系高年级医学生培养中的应用进行研究，整理如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2018年1月—2019年1月临床医学系高年级医学生134例，按随机数字表分为对照组（67例）与研究组（67例）。研究组参与者年龄为21～23岁，平均年龄（21.45±2.25）岁；男33例，女34例。对照组年龄为21～23岁，平均年龄（21.29±2.23）岁；男37例，女30例。两组资料无显著性差异（P＞0.05），可对比研究。1.2方法对照组学生采用传统的教学模式，教授根据教学目的制作教学课件，可使用多媒体教学，同时提前通知学生对教学内容进行熟悉。研究组学生采用PBL联合PDG教学模式，首先进行学习小组划分，每小组6～7人，选择1人为组长，负责组织与记录讨论情况，共分为10组，整个教学过程包括：（1）发现问题：教授根据教学目的与大纲，构建与专业课、教学概念等相关的课程内容；（2）收集资料：在问题的启发下，学生在现有知识的基础上，结合文献、教材进行自学，提出自己的观点，并在小组内进行讨论，达成一致，形成最终观点；（3）集中讨论：利用授课时间，学生与教师集中讨论。由教授对问题进行简短回忆，对课程重点、难点、相关概念进行介绍。然后进行小组间讨论，每个小组推荐1名同学进行小组观点表述，同组其他成员可进行补充。其他小组成员可进行讨论，教授在讨论中主要起到启发、引导的作用，以保证讨论具有重点；（4）总结引申：由教授对课程重点进一步进行总结，并对问题进行解答，提出问题讨论中的不足，对学生提出的比较新颖的观点及时查找资料进行判断，对表现好的小组提出表扬。1.3观察指标（1）学生的学习成绩采用试卷的形式进行考察，闭卷考试，试题内容包括基础知识、发现问题、解决问题、解决方案运用4项，总分100分，每项占比25%。（2）对教学效果进行问卷调查，调查内容包括增强自学能力、提高语言表达能力等8项，每项评分1～3分，分数越高效果越好；（3）通过学生成绩与问卷调查进行综合评价教学质量，两者各占50%，分为差、中、良、优。1.4统计学方法应用SPSS19.0软件处理数据，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1比较两组学生学习成绩研究组学生的总成绩显著高于对照组（P＜0.05），见表1。2.2比较两组教学效果评分研究组教学效果各项评分均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。2.3比较两组教学质量研究组教学质量优良率显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

　　3讨论

　　PBL教学模式与PDG教学模式均是国际医学教育中的主流教学模式，与我国传统的教学模式不用，PBL教学模式与PDG教学模式将学生的被动学习变成自动学习，学生是整个教学过程的主导位，教授主要起引导作用。崔跃[6]等人将PDG教学法联合循证医学理念运用于生理学教学实践中，研究显示PDG教学法有助于提高学生在临床实践中的判断能力、查阅文献能力与自学能力，可有效提高生理学教学效果。朱瑞雪[7]等人对PBL教学法对临床护生核心能力影响进行研究显示PBL教学法有利于批判性思维的培养，提高提出问题与解决问题的能力。林雁娟[8]等人将PDG法与CBL教学模式联合运用于临床护生呼吸机教学中，其研究结果显示两种教学模式均以问题引导为教学基础，将两种教学模式联合使用，可以有效提高了教学的灵活性，保证了学生对理论知识把握的同时提高了学生实际解决问题的能力，两种教学模式优势互补，联合使用效果明显比单一运用效果好。本研究通过试卷测试结果显示研究组对提出问题、解决问题、解决方案运用的能力显著高于对照组，显示在PBL联合PDG教学模式下学生在掌握理论知识的同时还可以很好的运用其解决问题，与林雁娟[8]等人研究结果一致。对本次研究结果进一步分析显示本次研究中通过问卷调查显示研究组教学效果各项评分（包括满意该教学方法、增强学习的积极主动性等8项）均显著高于对照组，表明PBL联合PDG教学模式可以有效提高教学效果，提高学生学习的积极性等。对其进行原因分析主要是：（1）避免了传统教学模式中学生遵循教师的脚步被动学习的弊端，让学生在发现问题，讨论解决问题的过程中主动思考掌握知识，有利于培养学习自主学习的能力[9-11]。（2）在问题研究中教授进行引导，保证学生学习的主体性，又使讨论具有重点性，突出课程要点，让学生在把握教学目的的同时进行讨论、发言、总结，有效提高学习效果[12-13]。（3）成立学习小组，大家相互讨论沟通，发表自己的意见，互相监督学习，促进大家的关系，在课堂上的集中讨论，使学生与教师之间保持良好的沟通，可以提高了学生的语言表达能力；（4）学生围绕问题从多角度、多层次、多途径去分析研究问题的实质，由浅入深进行学习，培养学生以问题为中心的发散思维[14-16]。（5）PBL联合PDG教学模式中学习方式多样有趣，提高了学生学习兴趣与对教学满意度。在进一步分析显示研究组教学质量优良率显著高于对照组，表明PBL联合PDG教学模式有效提高教学质量，主要是因为PBL联合PDG教学模式让课堂教学更加灵活，教学内容丰富有趣，可有效提高学生学习的积极性，进而加强学生对知识的掌握情况，提高教学质量。综上所述，在临床医学系高年级医学生培养中的应用PBL联合PDG教学模式，可以有效提高学生对理论知识的掌握与教学效果，提高教学质量，其应用效果良好。

　　作者：宋应明 席鑫 连长红 赵强 韩超 王梁