MOOC教学与临床技能培训

　　随着网络化教育的兴起，MOOC作为一种新信息化教育技术，被广泛运用于目前的教育体系。本文先讲述MOOC的含义;其次论述MOOC引入临床技能教学的必要性以及MOOC在临床技能教学中的举措;最后总结MOOC教学应用于临床技能培训的教改优势，值得推广应用。

　　关键词：MOOC;临床教学;临床技能培训

　　临床技能操作是临床教学的重要组成部分，也是连接临床与基础理论的桥梁课程，医学生只有通过技能操作将基础理论应用于临床实践，才能将所学知识消化吸收。内蒙古医科大学附属医院是我校医学生临床实习基地，附属医院临床技能培训中心(以后简称“技能中心”)是自治区级临床实习基地，拥有校级优秀的教学团队。技能中心为临床各专业实训基地，整合内科、外科、妇科、儿科、护理、麻醉、急救等不同专业的临床技能培训，但是授课教师是不同亚专业的教师，其专业水准存在差别，技能操作不能统一规范，为此技能中心改进教学思路，将MOOC教学应用于技能培训中，配合基础教学，尝试探索适合技能教学的新思路。

　　1MOOC的含义

　　MOOC是大规模网络开放课程(massiveopenonlinecourse)的英文简称。Massive简写M代表大规模，与传统意义上的几十个几百个学生的面授课不同，每门MOOC课程在线学习人数成千上万或者更多;Open简写O代表开放,以兴趣为导向，只要愿意学习均可进入平台学习，不受国籍、年龄、专业等限制;Online简写为O代表在线，学员注册登录学习网页进入MOOC平台完成在线学习，不受时间和空间的限制;Course简写C代表课程[1]。MOOC的核心内涵是开放课程，其本质仍属课程，是开放理念在教育领域的反映，并赋予了课程显著的开放特征[2]。

　　2MOOC引入临床技能教学的必要性

　　2015年教育部颁发了相关文件提出加强高校开放课程的建设，借鉴国际先进的经验，推动我国高校开放课程的建设，促进网络课程在实践课程中的实施[3]。随着网络化教育的兴起，应运而生了一种新型教学模式—MOOC教学，MOOC更注重以学生为主，教师为辅。以知识为线索，将前沿知识与教学大纲相融合，提供一种全新的教学模式，让学生的主动性和个体化学习成为高校教育的亮点。就目前的学习形式而言，MOOC教学不可能取代临床技能教学，但是作为一种辅助教学形式很受学生老师的认可。我们尝试将MOOC教学模式应用于技能培训教学中取长补短，推动教学模式的改革[4]。另一方面，医学的发展突飞猛进，国际上优质资源共享成为全球模式，我校推行品牌专业、精品化课程、优秀讲师团队、微课教学等多种教学模式，都是为医学教育改革做尝试，并取得一点成效。

　　3MOOC教学模式在技能培训中应用

　　3.1临床技能教学中运用MOOC的举措

　　临床技能操作项目多，涉及知识面广，内容繁杂凌乱而且枯燥，但是临床处置操作必不可少，实用性强。针对传统技能培训的弊病，对操作中的重点难点有争议的内容，引入MOOC特色教学法作为弥补，完善技能培训全过程。具体从以下几方面进行探索改革：3.1.1编写技能教学参考用书由教务部牵头各临床教研室优秀技能授课老师参与，共同编写《临床医学实践技能操作规范》一书，技能操作项目涵盖内科(包括诊断学)、外科、妇科、儿科、护理、急救、麻醉等多学科技能整合而成，涉及内容按相关章节进行有序编排，为适合MOOC短视频的录制，我们将内容重新衔接整合。每一个MOOC短视频是一个知识点，每个章节的内容可录制多个MOOC小视频，作为技能培训的补充教学，便于学生直观理解，有利于技能操作的掌握。3.1.2制作MOOC视频课程制作MOOC视频课程是MOOC教学的重要组成部分。们将每个章节涉及的操作项目逐个录制独立的视频，每个教研室负责完成自己专业的MOOC课程制作，视频中穿插讲授教学中的难点、重点、禁忌症以及适应症。技能项目的操作者均为各专业的优秀技能讲师，力求每个视频清晰完整、短小精悍，操作规范统一，且通过教研室层面各专家审核。这些MOOC视频课程有助于学生理解操作原理，巩固消化吸收理论知识。3.1.3建设网络互动平台注册模拟训练各临床教研室将制作的MOOC视频课程上传于教务部网络平台进行集中管理，定时平台维护。平台整合技能与理论授课内容的衔接，向学生发放平台公众号。学生可以注册后登录进入平台自主学习，根据自己的兴趣爱好或者时间需求选择性学习相关内容。学习过程中如果出现疑问，可以在平台上留言，相关专业老师会在第一时间答疑解惑。学员间也可以在平台上形成互动区域展开讨论。个别系统内容还有模拟操作训练平台，学生可以进行模拟训练，掌握该项目的操作流程。3.1.4更新教学方法传统的临床技能教学方法是带教老师讲授完理论基础，进行技能演示，学生进行模拟训练，指导老师给予纠错。录制MOOC视频后，尝试翻转课堂教学。学生提前根据实习大纲要求，自行登录网络平台进行预习，参照平台上留下的问题进行查阅资料，并观看视频课程。课上带教老师设定一个病例或围绕一个专题展开系统教学。这样可以将复杂的医学基础与真实的病例融会贯通，便于理解掌握。课程设置以MOOC视频作为辅助教学，实际教学中还采用PBL教学法、病例讨论式教学法、启发诱导式教学等多种教学方法将相关知识融合，提高教学质量。

　　3.2临床技能培训中MOOC的作用

　　3.2.1MOOC有利于临床技能教学资源的共享临床技能操作是每个医学生必备的基本功，因此，实训操作贯穿于整个临床教学全过程。学生只有通过大量的操作训练，才能获得必需的临床技能，MOOC视频的出现则为临床技能培训提供了便捷。学生可以通过MOOC平台分享优质的技能视频资料，尤其偏远落后地区资源匮乏，学生触摸不到的临床技能课程，进入平台后可自行学习。熟悉操作过程再进行模拟实操训练，这样的辅助教学既共享教学资源，又提高效率。3.2.2MOOC有利于掌握技能操作医学生的培养不仅是临床思维能力的培养，更要熟练掌握临床技能。传统技能教学模式最大的弊端就是忽略学生主观能动性。而MOOC模式通过观看视频方式改善这种弊病。学生进入实习科室之前通过MOOC视频熟悉该科室的常见病多发病有针对性进行预习，进入科室后就能很快掌握各种常见病多发病的诊断要点及常规的技能操作，提高临床实训水平，而传统的教授方式，限制了学生能力的展示。3.2.3MOOC有利于全面掌握疾病学生临床实习阶段最大的心愿就是见到课本上讲到的每一种疾病。然而各种客观条件的限制，不可能让每位实习医生都能碰到各种疾病患者。而借助MOOC，学生便可以看到各种典型疾病患者，还可以在课程视频中跟随教师的检查步骤体验查体操作的整个过程，掌握操作要点和查体过程中的注意事项。对于疑难罕见病例，学生还可以利用MOOC互动学习平台在线留言或求助，与在线同伴讨论，或与教师进行探讨和交流，甚至倾听专家的权威指导。总之，通过MOOC视频与临床技能培训的互补作用，实现了优质教学资源的共享，开拓了教学新理念，就我们学校而言以点带面，以内科诊断学进行尝试将MOOC这种新型的学习模式辐射到口腔、麻醉等专业的教学领域有重要意义[5];不可否认的是，MOOC以学生为中心的设计理念，就相关知识点的课程资源设置，网络界面平台的创建，新型在线学习方法和师生互动关系的改进等，这些都对我校教学改革是有益的启示[6];同时MOOC为医学教改提供了一套行之有效的培训模式，作为教育工作者我们立足课程建设取得的经验，结合时代教学的特点，抓住机遇[7]，运用互联网技术与多媒体技术取长补短，也为医学教育改革探索更新颖的路径。

　　参考文献

　　[1]张晓玲，王娇，穆剑玲.微课、慕课在医学影像技术教学中的应用[J].中国医药导报，2014;11(36)：129-132+136

　　[2]权哲峰.慕课在实习医生教学课程改革中的地位[J].亚太教育，2016;31:83+45

　　[3]初万江，李连宏，王建.基于MOOC医学教育的思考[J].中国医学教育技术，2015;29(1)：1-4

　　[4]吴炜，吴迪，夏彦恺.慕课时代医学教育教学改革与建设探讨[J].南京医科大学学报(社会科学版)，2014;14(6):493-497

　　[5]王芳，朱梦霞，黄靓，等.慕课时代临床技能学教学改革初探[J].信息素养，2018;3:114

　　[6]吴艳，郑雷蕾，宋锦璘.利用MOOC进行临床教育改革的探索[J].中国卫生产业，2016;13(17)：114-116

　　[7]樊文星，肖桦，杨荆.慕课在医学教育教学改革进程中的探索[J].亚太教育，2016;(7)：93

　　作者：郑海智 赵栓枝 高俊珍 王敏 杨晓璐