淋巴结清扫术怎样用于甲状腺微小癌

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　　关键词：中央区淋巴结清扫术;甲状腺微小癌;临床效果

　　本次研究笔者为探讨分析甲状腺微小癌患者接受中央区淋巴结清扫术干预治疗的临床价值，将我院收治且自愿参与本次研究的68例患者作为研究主体，并为其中干预组患者运用了中央区淋巴结清扫术干预，取得较令人满意度的临床效果，具体研究分析如下[1]。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本次研究基于甲状腺微小癌患者的临床干预手段探讨，选取了68例至我院进行治疗且知情同意本次研究的甲状腺微小癌患者作为研究主体，根据干预手段差异性将其分成对比组(n=34，常规干预)及干预组(n=34，常规加中央区淋巴结清扫术干预)，研究时间范围为2013年5月-2014年12月。对比组入选患者中包含男性18例(52.9%)，女性16例(47.0%)，患者年龄18岁-82岁，平均年龄(54.8±3.6)岁，其中病灶直径≥0.5cm，23例，<0.5cm，11例;单侧29例，双侧5例;干预组入选患者中包含男性19例(55.8%)，女性15例(44.1%)，患者年龄18岁-81岁，平均年龄(54.9±3.8)岁，其中病灶直径≥0.5cm，22例，<0.5cm，12例;单侧28例，双侧6例;对比入组患者的基础资料，数据间无明显差异(P>0.05)。1.2方法对比组行常规干预治疗，即为肿瘤峡部的进行双侧腺叶大部切除术干预，为肿瘤位于两侧腺叶的患者进行甲状腺全切除术干预，肿瘤发生位置在一侧的患者则接受患侧腺叶联合峡部切除术干预治疗，不进行淋巴结处理。干预组则实施常规加中央区淋巴结清扫术干预：观察患者的病灶位置，当病灶处于一侧时，为患者进行同侧淋巴结清除，当病症位于峡部时则进行双侧中央区淋巴结清除，当患者的病症位置发生在两侧腺叶时，则为患者进行双侧中央区淋巴结清除术联合干预。术后进行为期4年的随访[2]。1.3统计学方法采用SPSS23.0分析数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P<0.05为有统计学差异。

　　2结果

　　2.1观察对比入组患者的颈部淋巴结转移率情况术后进行为期4年的随访，对随访结果进行统计与分析后发现，干预组34例患者中，仅仅1例患者出现同侧颈部淋巴结转移，其转移率为2.9%，对侧甲状腺再次出现PTMC的患者有3例，再发率为8.8%;对比组34例患者中，共计6例患者出现同侧颈部淋巴结转移，其转移率为17.6%，对侧甲状腺再次出现PTMC的患者有4例，再发率为11.7%;因此干预组患者的转移率及疾病再发率均明显低于对比组，数据间对比差异明显(P<0.05)。2.2观察对比并发症发生情况干预组34例患者中共计4例发生并发症，其中食管损伤1例，暂时性喉返神经麻痹1例，暂时性甲状旁腺低下1例及永久性甲状旁腺低下1例;而对比组34例患者中共计7例发生并发症，其中食管损伤1例，暂时性喉返神经麻痹3例，暂时性甲状旁腺低下2例及永久性甲状旁腺低下1例;并发症方面，干预组11.7%(4/34)明显低于对比组20.5%(7/34)，数据差异明显(P<0.05)。

　　3讨论

　　甲状腺微小癌(PTMC)又可称为隐匿性甲状腺癌，属于甲状腺癌中的一个较为特殊的类型，其发展机制目前尚未明确，通常颈部淋巴结肿大是最早出现的症状，在发病初期无其他可辨别疾病的特异性的临床表现，往往仅仅表现出轻微的不适感而不受患者的重视，导致错过最佳的干预治疗时期，临床医学报道指出，颈部淋巴结的转移率在2.0%-43%之间，通常采取手术干预治疗，并可取得较为理想的干预效果[3]。本次研究结果显示：两组患者接受干预后随访4年，干预组患者的同一侧颈部淋巴结转移率为2.9%明显低于对比组患者的17.6%，数据差异明显(P<0.05);并发症方面，干预组明显低于对比组(11.7%vs20.5%)，数据差异明显(P<0.05)。综上所述，甲状腺微小癌患者接受常规干预治疗后可运用中央区淋巴结清扫术进行联合干预，以降低颈部淋巴结转移率及并发症发生率。

　　参考文献

　　[1]陈琳,武敏,李文生,等.甲状腺微小乳头状癌患者颈部淋巴结转移的影响因素分析[J].山东医药,2018,58(31):75-77.

　　[2]韩啸.全甲状腺切除术加双侧中央组淋巴结清扫术治疗甲状腺微小乳头状癌的疗效观察[J].陕西医学杂志,2017,46(12):1682-1683.

　　[3]郑育强,宋磊.甲状腺微小癌的诊治分析79例[J].新疆医学,2016,46(2):188-191.

　　作者：霍俊宇 毛伟征 单位：青岛大学 青岛市市立医院普外科