胱抑素C对高龄心力衰竭的诊断价值

　　目的探讨胱抑素C（Cys-C）检测对高龄心力衰竭患者肾脏损害的诊断价值。方法本次研究纳入我院收治的60例高龄心力衰竭患者，按照有无肾脏损害将其分为合并组和单纯心力衰竭组，同时纳入30例高龄老年心脏病患者（无心力衰竭）作为对照组，检测对比3组的血清Cys-C水平、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、氨基末端B型脑钠肽前体（pro-BNP）及左室射血分数（LVEF）等指标。结果与单纯心力衰竭组及对照组相比较，合并组的LVEF明显降低，且BUN、pro-BNP、Cr及Cys-C水平均明显升高（P<0.05）。结论应用血清Cys-C检测能够反映高龄心力衰竭患者的心肾功能受损程度，具有较高的诊断价值。

　　【关键词】高龄患者；心力衰竭；肾脏损害；胱抑素C

　　诊断价值心力衰竭是各种类型心脏疾病的终末期，近年来，随着老龄人口比例的增加，导致心力衰竭的发病率呈现出逐年上升的趋势。多数心力衰竭患者伴有心排血量下降，肾脏血流灌注减少现象，可引起肾功能损害，导致病情加重。因此临床需要尽早诊断并给予积极的治疗措施。胱抑素C（Cys-C）是一种低分子量非糖化碱性蛋白质，在心力衰竭患者的肾脏损害中具有较高的诊断价值[1]，本研究对此进行深入的探讨。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料纳入了我院2017年1月—2019年11月收治的60例高龄心力衰竭患者，按照有无肾脏损害分为合并组和单纯心力衰竭组，每组30例。同时纳入同期30例未合并心力衰竭的高龄老年心脏病患者作为对照组。合并组：年龄74岁~89岁，平均年龄（81.25±2.32）岁；缺血性心肌病17例，风湿性心脏瓣膜病5例，扩张型心肌病8例。单纯心力衰竭组：年龄73岁~89岁，平均年龄（91.36±2.40）岁；缺血性心肌病16例，风湿性心脏瓣膜病4例，扩张型心肌病10例。对照组：年龄75岁~89岁，平均年龄（81.75±2.54）岁。3组患者上述资料中的组间数据对比差异均无明显差异（P>0.05）。1.2方法血清Cys-C水平：采取免疫比浊法检测血清Cys-C水平，采用上海景源医疗器械有限公司的试剂盒，按照试剂盒说明书进行操作。心功能指标：采用上转发光法检测血清氨基末端B型脑钠肽前体（pro-BNP），试剂盒源自北京热景生物技术股份有限公司；采用PhilipsIU22彩色多普勒超声仪测定左心室射血分数（LVEF）。肾功能指标：采用奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪测定肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等肾功能指标。1.3观察指标对比3组患者的LVEF、BUN、pro-BNP、Cr及Cys-C指标。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用方差分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　与单纯心力衰竭组及对照组相比较，合并组患者的LVEF明显降低，且BUN、pro-BNP、Cr及Cys-C水平均明显升高（P<0.05）。

　　3讨论

　　心力衰竭患者多数伴有不同程度的脏器功能损伤，严重者可危及生命，因此临床需要及早进行准确的的诊断，以改善患者的预后。血清Cr和BUN均为临床诊断心力衰竭患者肾脏损害的血清指标，但敏感性差，且易受到外界多种因素的影响，如饮食等，因此不能有效判断肾脏的损害程度。Cys-C作为半胱氨酸蛋白酶抑制剂，参与患者病理生理过程，其分子量较小，可经肾小球滤过而排出体外，因此可作为肾功能早期损害的评判指标[2]。有研究结果显示：Cys-C可评估心力衰竭患者的肾脏损害，还可促进细胞增生，激活中性粒细胞，影响细胞迁移，并经催化后，发挥炎性作用，从而实现对患者预后的有效评估[3]。本研究结果显示，与单纯心力衰竭组及对照组相比较，合并组患者的LVEF明显降低，且BUN、pro-BNP、Cr及Cys-C水平均明显升高（P<0.05），提示与单纯心力衰竭患者相比，心力衰竭伴肾脏损害患者的各指标均存在明显变化，表现为肾功能降低，而Cys-C水平可判定心力衰竭患者肾脏损害情况。综上所述，血清Cys-C水平能够反映心力衰竭患者的心肾功能受损程度，对预测心力衰竭患者早期肾脏损害具有重要作用。

　　参考文献

　　[1]崔晓兰.胱抑素C对高龄老年心力衰竭患者肾脏损害的诊断价值[J].国际老年医学杂志，2019，5（2）：313-314.

　　[2]曲铎.血清胱抑素C在老年性急性肾损伤患者中早期诊断价值的研究[J].中国医药指南，2019，17（2）：119.

　　[3]鲁敏，秦兴雷，孙琳.胱抑素C检测对高龄心力衰竭患者肾脏损害的诊断价值[J].陕西医学杂志，2016，45（5）：100-102.

　　作者：张洪海 黄艳平