老君五仁汤配合针刺治疗功能性便秘

　　老年功能性便秘患病率高，病程缠绵，治疗棘手。笔者应用“老君五仁汤”配合针刺疗法治疗50例，疗效显著，报道如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料2017年6月—2019年4月共入选100例符合诊断标准的门诊患者，按随机数字法随机分为两组，每组50例。观察组50例，男22例，女28例;年龄55～81岁;病程1～18年。对照组50例，男23例，女27例;年龄56～79岁;病程1～19年。两组患者在性别、年龄、病程方面无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。1.2诊断标准采用罗马III功能性便秘诊断标准［1］:在过去的12个月中，持续或累积至少12周有下列2个或2个以上症状:①4次大便至少1次是过度用力;②4次大便至少1次感觉排空不畅;③4次大便至少1次为硬便或颗粒状;④4次大便至少1次有肛门直肠梗阻感或阻塞感;⑤4次大便至少1次需要手法帮助;⑥每周大便次数少于3次，日排量小于35g。不存在便稀，也不符合IBS的诊断标准。1.3纳入标准符合上述诊断标准;年龄超过55岁;签署进入临床研究知情同意书。1.4排除标准①不符合诊断标准;②合并心血管、肝、肾和造血系统的严重原发病及精神病患者;③对本研究药物过敏者。

　　2方法

　　2.1治疗方法观察组用已故国医大师张志远的老君五仁汤［2］加针刺疗法。老君五仁汤:杏仁10g，桃仁10g，柏子仁10g，酸枣仁10g，麻子仁10g;用法:水煎服，每日1剂，每剂煎2遍，分早晚2次口服，疗程14d。针刺法:选取大肠俞、天枢、腹结、上巨虚;实秘用泻法，虚秘用补法，冷秘加艾灸;针刺得气后留针30min，10min行针1次，每日1次，疗程为14d。对照组:口服枸橼酸莫沙比利片(江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H19990315)，每次5mg，每日3次，饭前服用，疗程14d。2.2疗效标准临床痊愈:大便正常或恢复病前水平，其他症状全部消失;显效:便秘改善明显，间隔时间及便质接连正常，或大便稍干而排便间隔时间在72h以内，其他症状大部分消失;有效:排便间隔时间缩短1d或便质干结改善，其他症状均有好转;无效:便秘及其他症状均无改善。2.3统计学方法全部资料采用SPSS11.0统计软件处理。计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料以例数和百分比表示，采用χ2检验。

　　3结果

　　见表1。

　　4讨论

　　老年功能性便秘属于中医“便秘”范围，也称“大便难”“燥结”等，病位在大肠。人至老年，脏腑功能减弱，脾虚传输疲惫，津液生成减少，肠道失于润滑，故而便秘，以虚秘为主。治宜生津濡枯、润肠通便。老君五仁汤中杏仁提壶揭盖，开肺肃降，通调水道，使津液注入大肠;桃仁活血通利气机;柏子仁、麻子仁润肠通便;酸枣仁养心安神、益阴敛汗、生津润燥。诸药合用，共奏提壶揭盖、生津濡枯、活血润肠之功。更配以针刺疗法，可增强疏通腑气，促进大肠运动之功能，所选穴位之天枢穴为大肠之募穴，是大肠气输注聚集之处，故善治各种肠道疾患;大肠俞穴理气降逆、调和胃肠，主治腹胀便秘;腹结穴为脾之要穴，该穴可增液行舟，荡涤肠腑积滞;上巨虚穴为大肠的下合穴，功效为调理肠胃，通腑化滞，舒气活血，是治疗肠胃疾病之要穴。结果显示，观察组总有效率为94%，对照组为84%，观察组疗效明显优于对照组(P＜0.05);说明本疗法治疗老年功能性便秘疗效显著，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　［1］张丹，夏志伟．功能性便秘的罗马III标准［J］．中国医刊，2018，43(12):63－64．

　　［2］张志远．张志远临证七十年精华录(下册)［M］．北京:人民卫生出版社，2017:266．

　　作者：邢孟涵 张晓慧