内观认知疗法联合药物对精神分裂的效果

　　用内观认知疗法联合药物对精神分裂后抑郁患者进行治疗的临床效果。方法：将2017年5月至2019年2月期间大理州第二人民医院收治的80例精神分裂后抑郁患者作为研究对象。将这80例患者分为对照组（n＝40）和试验组（n＝40）。对两组患者均进行常规的药物治疗。在此基础上，对试验组患者使用内观认知疗法进行治疗。然后，比较两组患者阳性与阴性症状量表（PANSS）的评分和抑郁自评量表（SDS）的评分。结果：治疗后，与对照组患者相比，试验组患者PANSS的评分和SDS的评分均更低，P＜0.05。结论：用内观认知疗法联合药物对精神分裂后抑郁患者进行治疗的效果显著，可明显改善其临床症状和抑郁的情绪。

　　[关键词]内观认知疗法；药物；精神分裂后抑郁；阳性与阴性症状；抑郁

　　精神分裂后抑郁是指精神分裂症患者的阳性症状得到有效控制后出现的抑郁症状。有研究表明，精神分裂症患者在接受治疗后若出现抑郁症状，不仅会影响其正常的生活，还会增加其病情的复发率，严重地影响其预后[1]。本次研究主要是探讨用内观认知疗法联合药物对精神分裂后抑郁患者进行治疗的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本次研究的对象为2017年5月至2019年2月期间大理州第二人民医院收治的80例精神分裂后抑郁患者。将这80例患者分为对照组（n＝40）和试验组（n＝40）。在对照组患者中，有男23例，女17例；其年龄为21～72岁，平均年龄为（45.36±6.75）岁。在试验组患者中，有男21例，女19例；其年龄为22～70岁，平均年龄为（45.17±6.83）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。1.2治疗方法对两组患者均进行常规的药物治疗，方法是：1）让患者口服舍曲林片，每次服50㎎，每天服1次；其病情若无明显的改善，可适当为其增加用药量，总用药量需控制在每天200㎎以内。2）让患者口服利培酮，每次服1㎎，每天服1次。在进行治疗的第一周，将用药量逐渐增加至每次服2～4㎎，每天服1次。从进行治疗的第2周开始，将用药量逐渐增加至每次服4～6㎎，每天服1次，然后保持此用药量不变。在此基础上，对试验组患者使用内观认知疗法进行治疗，方法是：将进行内观认知治疗分为两个步骤，首先对患者进行集中内观治疗，然后再对其进行分散内观治疗。1）对患者进行集中内观治疗的方法是：⑴对患者进行治疗的时间为早上的7点至11点半、下午的2点至5点、晚上的7点至9点。在每天进行内观治疗外的其余时间需严格地限制患者的活动。即让其除正常进行服药和饮食外，禁止其进行其他治疗活动。⑵在进行内观治疗时，需让患者在单独的病房内完成所有活动。将病房封闭，然后让患者端坐在椅子上，在椅子的后方摆放屏风，将其与外界隔开。向患者发放内观认知疗法指导手册，并为其准备好笔和水杯等物品。⑶让患者先按照实际情况对自己的亲人和朋友的亲进度进行划分，将这些人化分为最亲近的人、第二亲近的人和第三亲近的人，再让患者写出最讨厌的人和次讨厌的人。然后，让患者回想三个问题：对方为我做过什么、我为对方做过什么和我给对方添过什么麻烦，以引导其通过内观反思的方式觉察自己的自动负性思维。⑷治疗人员每隔1.5h与患者进行1次交流，每次进行交流的时间为5～10min，了解其进行内观的具体情况，并对其进行相应的引导和解释，以逐渐矫正其各种歪曲的认知行为。2）对患者进行分散内观治疗。在患者进行集中内观治疗期间，让其每天晚上抽出1h对当天发生的事情进行内观反思。对患者进行连续1周的治疗。1.3观察指标治疗后，观察两组患者阳性与阴性症状量表（PANSS）的评分和抑郁自评量表（SDS）的评分。1）治疗前后，分别使用PANSS对患者的临床症状进行评分。PANSS的评分越高表示患者的病情越严重。2）治疗前后，使用SDS对患者的抑郁情绪进行评分。SDS的评分越高表示患者的抑郁情绪越严重。1.4统计学方法对本次研究中的数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（sx±）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　治疗后，与对照组患者相比，试验组患者PANSS的评分和SDS的评分均更低，P＜0.05。详见表1。

　　3讨论

　　有研究表明，在对精神分裂症患者进行治疗的过程中，其阳性症状通常能够得到较好的改善，但在进行治疗后其阴性症状改善的效果往往较差，使其出现抑郁的症状，进而影响其预后[2]。目前，临床上对精神分裂后抑郁患者主要是使用抗精神病类药物和抗抑郁类药物进行治疗。大量的临床实践表明，单纯地使用药物对精神分裂后抑郁患者进行治疗，其抑郁症状改善的效果较差。内观认知疗法是一种以患者进行内心反思为基础的治疗方式。该疗法主要是通过对患者的思维进行引导，让其反思自己及他人的行为，进行反思的过程中让其不去判断各自行为的对与错，而是站在客观的角度说明自己与他人之间的行为和关系，并站在他人的角度上思考问题，从中不断地修正自己的认知方式，从而改善其对各种事情的应对方式[3]。相关的研究表明，对精神分裂后抑郁患者进行内观认知治疗，能够改变其歪曲或消极的信念，检验出其各种思维的支持及不支持的证据，让其形成更适合正常环境的思维和认知的方式，逐渐使其学会正确地表达情绪，进而使其能够更好地表达自己的内心感受和体验，提高其进行沟通的能力[4]。有研究表明，精神分裂后抑郁患者的人际交往能力明显下降，对其进行内观认知治疗能够有效地改善其人际交往的状况，缓解其不良情绪[5]。本次研究的结果显示，治疗后，与对照组患者相比，试验组患者PANSS的评分和SDS的评分均更低，P＜0.05。这说明，用内观认知疗法联合药物对精神分裂后抑郁患者进行治疗的效果显著，可明显改善其临床症状和抑郁的情绪。

　　参考文献

　　[1]李国峰,丁琳,李晓华.药物与分散内观认知疗法联合治疗男性偏执型精神分裂症康复期的临床效果[J].双足与保健,2017,26(11):15-17.

　　[2]龚志伟.精神分裂后抑郁实施认知行为疗法治疗的效果与优越性研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(51):9988-9989.

　　[3]朱俊艳,陈筱山,陈元堂,杨亚妮.内观疗法对精神分裂症伴发抑郁的影响[J].昆明医科大学学报,2016,37(10):92-95.

　　[4]李玉梅,林春元.分散内观认知干预对精神分裂症病人心理状态及康复效果的影响[J].全科护理,2016,14(28):2957-2959.

　　[5]熊伟.文拉法辛联合认知疗法治疗精神分裂后抑郁的疗效分析[J].中国医药指南,2015,13(14):164-165.

　　作者：夏涛 肖星宇