横向暴力对儿科护士心理健康有什么影响

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　　【关键词】儿科护士;横向暴力;心理健康

　　儿科护理具有一定的特殊性，护理人员之间不可避免地发生各种冲突，而群体内部发生的人际冲突称之为横向暴力，其主要包括显性暴力和隐性暴力[1]。横向暴力是同一工作小组内部的非身体冲突，是一种公开或隐秘行为。对护理人员的身心健康产生一定的影响，还易增加护理差错事故的发生率，进而对患儿的安全造成影响[2]。因此，本研究随机抽取60名儿科护士作为研究对象，对其横向暴力发生的原因及应对策略进行探讨，现报道如下。

　　1对象与方法

　　1.1调查对象

　　选取2016年1月至2018年1月工作于本院的60名儿科护士作为研究对象，均为女性。年龄22～45岁，平均(29.52±6.13)岁。护龄1～20年，平均(8.65±1.03)年。职称:护士38名，护师22名。学历:中专15名，大专37名，本科8名。将遭受过隐性暴力、显性暴力、二者皆有的护士作为暴力组，将未遭受过横向暴力的护士作为非暴力组。

　　1.2调查方法

　　被调查者均自愿参与本调查，且调查问卷不记调查者姓名，并承诺被调查者所获的调查结果不涉及个人隐私和商业用途，仅用于研究。在调查前使用PPT向调查者介绍横向暴力的表现形式、概念、原因[3-4]。调查问卷的内容有一般资料与护士对横向暴力的认知情况[5]。

　　1.3观察指标

　　横向暴力包括显性暴力和隐形暴力，显性暴力通常为公开的或直接性的行为，主要包括辱骂讽刺、责备、威胁恐吓、争吵、贬低嘲笑、批评、拒绝提供帮助、刁难、故意妨碍及替罪羊等[6];隐性暴力通常为微妙、隐秘的行为，主要包括打击积极性、轻视、孤立冷落、背后说闲话、暗中破坏别人晋升机会、分裂内讧、隐瞒情况、散播谣言、不尊重他人隐私及打击自信心等。1.4统计学处理应用SPSS21.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

　　2结果

　　2.1护士遭受横向暴力情况分析

　　60名护士中，有42名护士在研究时间内遭受过横向暴力，发生率达70.00%;其中以显性与隐性暴力并存为主要存在形式，而显性暴力例数少于隐性暴力例数，见表1。

　　2.2横向暴力发生与护士年龄、学历的关系

　　暴力组与非横向暴力组护士在年龄、学历方面比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　3讨论

　　3.1原因分析

　　横向暴力在儿科护理专业中普遍存在，管理人员应关注儿科护士群体经历的横向暴力情况，并积极寻找有效的解决方法，以达到稳定护理队伍的目的。年轻护士的社会阅历较少，且专业知识及护理技术不够完善，对医院工作的人际关系处理不佳，易遭受横向暴力[7-8]。低学历护士受教育年限较短，专业知识有限，且操作技能不熟练等，使其处在劣势地位，易遭受横向暴力。相关研究显示[9-10]，多数护士经历横向暴力后会通过“自我调节”的方式应对，少数会向上级领导报告，多数护士认为向上级领导报告不能解决问题，反映出护士在处理横向暴力时的能力不足，也反映出管理者不重视横向暴力的发生，严重危害儿科护士的身心健康，降低护理质量，影响护理团队凝聚力，导致护士的工作热情下降、护理质量降低，甚至会造成护理人才的流失。因此，了解儿科护士横向暴力情况及对其心理健康的影响，管理人员应及时采取相应的干预措施，以提高儿科护理队伍的凝聚力，有助于儿科护理团队的稳定与发展。

　　3.2干预对策

　　(1)管理部门应建立处理与报告机制。提倡“零忍受”的应对政策，反对护士间的语言伤害及虐待行为。为护士提供心理舒缓和宣泄的场所，由专业人员指导来维护护士的心理健康[11]。制定报告指引政策，并实施严厉的奖惩制度，鼓励经历横向暴力的护士向上级汇报，给予报告人隐私保护[12]。发生横向暴力后，医院应加强对遭受暴力护士的关爱，调动护士的工作积极性，同时还可缓解护士的心理压力[13]。(2)构建和谐、安全的工作环境。儿科护理团队人员应共同创造和谐的工作氛围，以避免发生横向暴力事件。还可通过建立品管圈来找到影响护理团队氛围的原因，并进行改善，以建立良好的工作氛围。(3)加强护理人员的工作能力培训。提高护士的工作能力，减少工作间的冲突[14]。(4)提高护理管理者的重视程度。护理管理者应时刻关注护士群体内部发生的横向暴力情况，以采取及时的处理措施。综上所述，横向暴力会严重损害儿科护士的自信心和身体健康，通过采取建立处理与报告机制、构建和谐工作氛围、加强工作能力培训及提高护理管理者的重视程度等措施对横向暴力发生进行预防。

　　作者：谢开屏 马小花 钟梅萍 李柏