中国民办养老机构运营风险及规避
分类：经济论文2019-08-19浏览量：218
养老机构在日常运营中存在着各种风险, 必须增强风险意识, 正确分析风险原因, 采取合理的防控措施,积极规避, 防范风险, 才能有效减少风险造成的损失。 本文聚焦养老机构运营风险, 就如何树立风险意识, 采取有效的规避对策以提升养老机构的自我发展能力进行探讨。 在意外事故风险规避方面, 本文提出构建基于 PDCA 周期的事故防范管理体制。 在法律风险规避方面, 建议推出涵盖养老机构职员、 设施及与运营相关的综合法律法规, 要求养老机构加入损害赔偿责任保险,以界定损害赔偿责任与义务。
﹝ 关键词﹞ 养老机构; 运营风险; 风险规避; 事故防范文章
一、 问题的提出
2017 年2 月, 国务院制定 《 “ 十三五” 国家老龄事业发展和养老体系建设规划》 ( 以下简称《 规划》 ), 对提升新时期中国养老行业发展水平、 进一步完善养老体系建设进行了顶层制度设计。 《 规划》 重点突出了养老体系建设的内容,对提升老年人的参与感、 获得感和幸福感, 增进老年人福祉具有深远意义。 结合供给侧结构性改革的要求, 《 规划》 重点布置了关于加快公办养老机构改革、 支持社会力量兴办养老机构、 全面
提升养老机构服务质量、 加强农村养老服务等任务。
目前中国虽然初步形成了以居家养老为基础、 社区服务为依托、 机构养老为支撑的社会养老服务体系, 然而作为该体系重要支撑的养老机构却步入发展困境, 尤其是民办养老机构存在着很多实质性问题没能解决。 例如, 养老机构受城市地价高、资金短缺、社区用房紧张等因素制约, 使得部分养老机构入不敷出, 经营恶化; 养老服务专业化程度不高, 护理人员流动频繁, 无法稳定从业; 大多数养老机构担心承担医疗、道义、法律等多重风险, 将急需机构养老的重病年老人、没有自理能力的老年人、失能失智老年人拒之门外等。
出现这些问题的原因主要在于以下五个方面: 一是养老行业是高风险行业, 出于资本的逐利性, 投资者对提高养老机构的盈利能力和风险控制能力提出要求; 二是养老服务 ( 产品) 多元化和差异化, 高科技智能设备多, 运营管理复杂, 潜在的突发事件甚至群体性纠纷事件多发; 三是养老行业是劳动密集型行业, 从业人员的素质有待提高, 专业人员短缺, 从业人员对自身的职业健康保护意识不强; 四是法律法规严重滞后, 律师服务存在空缺; 五是保险产品及其覆盖范围严重滞后、 保险意识不强, 新一代老年人及其家属对有尊严的养老生活有更高的要求, 自我保护和维权意识迅速增强, 法律诉讼和护理纠纷迅速增多。 因此, 风险防范对于养老机构、 特别是民办养老机构的持续稳定经营至关重要。
随着养老需求与服务供给的矛盾日益突出,学界开始关注养老问题, 其研究大致可以归纳为三个方面:第一, 社会养老服务体系构建研究。 姜向群[1] 界定了社会化养老的概念并指出, 社会化养老是有别于传统家庭养老、 通过社会途径并以社会制度保证的养老方式, 其范围包括老年社会保障、老年社会福利、老年社会服务机构养老等。社会化养老是中国从传统社会向现代工业化社会转变的必然产物, 是政府福利服务与卫生保健服务的资源整合。郑功成[2] 强调, 创新发展理念、理清老年服务事业发展定位非常重要, 养老服务业发展的唯一出路是公益性与市场性的有机结合, 并认为, 当前急需打破部门分割、 政策分割的格局, 合理配置公共资源。 章萍[3] 指出,中国社会养老服务的供需之间无论在数量上还是质量上都存在着明显的失衡, 有效供给不足问题严重。
造成供需困境的主要原因是政府职责“错位”“政府失灵”和“市场失灵”并存, 加强政府与市场的合作是社会养老服务持续健康发展的必然选择。杜鹏和谢龄政策经验的基础上指出, 在社会养老服务体系发展中, 应建立健全老年法律和政策体系, 将健康作为一项重要投资, 建立高效严格的服务质量监督机制, 加强对照护者的支持。 同时, 在发展养老服务体系时, 除了发展多层次的养老服务,还应该重视各项服务之间的联系 因此, 需要统筹发展各项服务模式, 并将医疗卫生保健与社会服务有机结合起来, 满足老年人养医结合的需求。
汪国华和张登国[5] 分析了中国现代养老社会服务的演进过程和社区居家养老、 机构养老、居家养老、自立养老四种养老社会服务模式, 在借鉴国外经验的基础上, 探讨了中国养老社会服务未来可行的发展路径, 养老社会服务在政府指引下形成政府与社区 机构 家庭、公民个人等多元合作共建局面, 实现养老社会服务本土化改进, 积极朝制度化、体系化、机制化和专业化方向发展。王建云[6] 指出, 要对提供养老服务和医疗服务的各主体重新进行功能定位, 探索构建医疗和养老资源的整合路径, 以实现对医疗康复护理服务和日常生活照料服务的整合。
第二, 财税政策支持养老机构发展研究。UNDP 《 促进中国养老服务体系发展的财税政策研究》 课题组[7] 指出, 目前中国养老和医疗等社会保障体系不完善, 财政投入不足, 财政投入结构不合理, 投入方式落后, 财政托底保障不足。 需要加强直接对老年人和养老服务的税收政策支持。另外, 促进中国养老服务发展的财税政策的选择既要考虑需求, 又要融入财税政策体系之中。
财政支出政策应更加侧重提供养老服务的公共产品, 税收政策应侧重支持养老服务事业的发展。王延中[8] 指出, 中国社会保障体系过度依赖国家财政导致社会保障财务的不可持续性。参保人群中的老年人不断增多导致养老支出快速增加, 此外, 持续吸引社会弱势群体所造成的资金预期支出压力增大。 伍德安和杨翠迎[9] 认为,当前养老保障政策、 制度分离与分割严重, 如养老保险与养老服务分离、 医疗保险与康复护理服务分离、 养老保障与医疗保障分离、 社会保险与商业保险分离等。 养老服务处于资金保障无正规渠道来源、 服务功能脱节与缺位的境地。
要树立“ 财税、 社保、 福利” 大财政、 新的全局统筹理念, 构建财税支持政策池以缓解养老服务投入不足、 保障程度低的困境, 完善家庭、 社区、 社会连续的服务体系。 黄燕芬和尹太兵[10] 认为, 伴随福利社会化改革的进程, 国家有必要通过一系列财税政策鼓励和引导社会力量积极参与养老机构的建设。
郑洁[11] 认为, 应该加大中央政府的补助力度, 建立由中央、 省、 市三级共同出资的民办养老机构补助制度, 以缓解地方政府财政压力。 另外, 在人才培养方面, 政府应鼓励医科大学增设此类专业, 并给予相应专业及学生必要的 补助, 对于从事此类工作并具有一定资质的医护人员按工作年限给予津贴补助。第三, 养老机构自身发展问题与对策研究。张晓困难、 应有的优惠政策落实不到位等机构管理问。
邱玉函[13] 以社会工作理论中的系统和生态理论视角, 针对湖南省养老机构进行个案分析,提出养老机构须借鉴和移植社会工作的专业理念, 提升服务水平, 增强养老机构的开放性, 使养老机构由贝壳式运作向骨骼式运作的院舍体制。
