宫颈癌前病变中分型检测的作用

　　这篇论文主要介绍的是宫颈癌前病变中分型检测的作用的内容，本文作者就是通过对宫颈癌前病变筛查中使用TCT联合HPV分型检测的内容做出详细的阐述与介绍，特推荐这篇优秀的文章供相关人士参考。

　　关键词：液基细胞学;HPV诊断;联合;宫颈癌;病变;筛查;价值为探讨分析

　　在宫颈癌前病变筛查中使用TCT联合HPV分型检测的价值，积累经验，与同行交流分享，达到相互促进、共同提高的目的，现选取我院自2015年3月至2017年12月接受TCT联合HPV分型检测的患者共13266例的资料进行回顾性分析，并报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　接受检查者共13266例，其中中1191例实施了阴道镜定位活检、病理检查，以病理诊断的结果作为最终诊断结果。上述接受检查者年龄18~73周岁，平均年龄为(37.6±2.3)岁。上述受检者没有腺上皮异常者。

　　1.2方法

　　使用宫颈刷紧贴子宫颈口顺时针方向旋转5周，将所取液体放置于专用细胞保存液试管在4℃下保存，在7d时间内测定。需注意在接受检查前48h内禁止性生活。TCT诊断标准采用Bethesda系统分类法(2001)。根据TCT检查结果子宫内颈上皮内病变阴性、ASCUS、LSIL、ASC-H、HSIL、SCC。使用凯普导流杂交HPV-DNA检测法检测HPV分型。对经TCT检查为ASCUS及以上或HPV分型16/18阳性者实施阴道镜定位活检、病理检查。LSIL及以下用CINⅡ-表示，HSIL用CINⅡ+表示。

　　1.3数据处理

　　使用SPSS19.0软件进行数据处理，计量数据通过t检验，计数资料通过χ2检验，以P<0.05为具有统计学意义上的明显差异。

　　2结果

　　ASCUS的385例患者中，HR-HPV阳性者为172例，占44.68%;LSIL的451例患者中，HR-HPV阳性者为295例，占65.41%;ASC-H的79例患者中，HR-HPV阳性者为70例，占88.61%;HSIL的224例患者中，HR-HPV阳性者为205例，占91.52%;SCC的52例患者中，HR-HPV阳性者为52例，占100.00%。具体见表1统计。随着子宫颈病变程度的增加，CINⅡ+、CINⅡ-中HR-HPV的感染率分别为96.6%(314/325)、55.4%(480/866)。325例宫颈CINⅡ+者，HR-HPV阳性的检出率为39.5%(314/794)，HR-HPV阴性的检出率为2.8%(11/397)。

　　3讨论

　　作为常见的妇科恶性肿瘤之一，随着人们对其认识的加深及重视，宫颈癌的发生率呈现下降趋势。早在20世纪70年代，有学者经研究提出人乳头瘤病毒感染是导致宫颈癌的重要原因[1]。随着医学界对该课题研究的深入，人类发现HPV的亚型不同，致病力也不同。高危型HPV持续感染是导致宫颈癌前病变直至宫颈癌发生、发展的必要条件[2]。虽然大多数HPV感染能够在1-2年的时间内消退，但是HR-HPV持续感染者仍能够发展成宫颈浸润癌[3]。本组资料证实，TCT检查分级为ASCUS、LSIL、ASC-H、HSIL、SCC时，HR-HPV的阳性率分别达到了44.68%、65.41%、88.61%、91.52%、100.00%，表明TCT分级越高，HR-HPV的阳性率也越高。当病理分级为CINⅡ-、CINⅡ+时，HR-HPV的感染率分别为55.4%、96.6%，，证明了随着病理级别的提高，HR-HPV感染率也随之提高。综上所述，与单纯使用HR-HPV作为筛查手段相比，TCT联合HPV分型检测在宫颈癌前病变筛查中具有较高的准确率，能够准确地反映患者的病变情况，具有重要的应用价值。

　　参考文献

　　[1]童华.HPV分型检测对宫颈高度病变的筛查作用[J].中国现代医学杂志,2015,22(36):1121-1122.

　　[2]杨英.HPV分型及其高危亚型与宫颈病变的相关性分析[J].检验医学与临床,2016,48(17):1121-1123.

　　[3]丛笑.高危型HPV分型检测作为子宫颈癌及其癌前病变初筛手段的探讨[J].中华妇产科杂志,2016,50(36):246-252.

　　作者：李峰 单位：内蒙古呼伦贝尔市扎赉诺尔区人民医院病理科