脑炎病毒疫情的风险

　　这篇论文主要介绍的是脑炎病毒疫情的风险的相关内容，本文作者就是通过对墨累谷脑炎病毒的内容做出详细的阐述与介绍，特推荐这篇优秀的文章供相关人士参考。

　　关键词墨累谷脑炎病毒;风险分析;卫生检疫

　　墨累谷脑炎病毒(MurrayValleyencephalitisvirus，MVE)，是1917—1918年首次发生在澳大利亚南部流行的蚊媒传播性疾病的病原体。该病直到1925年才被命名为墨累谷病毒性脑炎。1960年从库蚊体内也分离出了病毒。现将其归类黄病毒科黄病毒属[1]。墨累谷脑炎在临床上很严重，但是发病率很低。在澳大利亚，1951-1984年大约有100个确诊病例，主要是小型爆发。1974年有58名病例被确诊，死亡率为20%[2]。

　　1病原学

　　墨累谷脑炎病毒是一种小的、含脂包膜病毒。其病毒基因现已基本弄清楚，是含单股RNA，大约11kb。基因编码3种结构蛋白(衣壳蛋白c、膜蛋白prM和包膜蛋白E)和非结构蛋白(NSl、NS2A、NS2B、NS3、NS4A、NS4B、HS5即病毒RNA多聚酶)。该病毒是一种人畜共患病毒，是日本脑炎抗原复合群的成员，它实际上是在西澳大利亚北部和巴布亚新几内亚流行的[3]。

　　2流行病学特征

　　2.1流行病学概况该疾病主要在澳大利亚和新几内亚地区流行，自然环境对疾病的发生和流行有较大影响。在澳大利亚西北部和新几内亚易发生地方性流行，在东南部地区，尤其在维多利亚及新南威尔士州的墨莱河谷则易形成大流行。新几内亚则多以散发流行为主。尤其是异常雨季，降雨量超过平常或洪水泛滥季节更易引起流行。尽管猴、羊、马和一些鸟类动物脑内接种该病毒出现脑炎症状，以及在流行期间曾怀疑犬类死于本病，并发现血清中有高滴度抗体，但未能证实其病毒的致病性。2.2传染源病毒在鸟、家禽-环喙库蚊间循环，鸟(尤其是水鸟)、家禽是本病的传染源，地方性流行是通过鸟、家禽及蚊虫媒介引起。水栖鸟类如苍鹭、白鹭和鹈鹕是主要的病毒血症宿主，但是脊椎动物(尤其是兔子和袋鼠)也可能起着传播作用。2.3传播途径库蚊是主要的传播媒介，尤其是环喙库蚊(Culexannulirostris)，通过蚊叮咬将病毒感染人。也有证据表明其他种类的蚊子可以传播病毒如Cx.australicus，Aedesnormanensis，andAe.sagax[4]。人类是终宿主并且会脱离该循环。没有证据表明存在人—人传播循环。2.4流行季节本病主要发生在夏季(当地1—5月)，并且与异常的连续两年的高降雨时期有关。2.5人群易感性流行时大多为隐性感染，约1/700感染者中出现脑炎症状。从地方性流行区以及1974年发生暴发流行中观察到。主要发生在儿童和老年人，约50%的病例为小于10岁的婴儿和儿童，25%为50岁以上的老年人，男性较女性多见。

　　3临床表现和诊断

　　3.1该病毒引起的主要临床症状或表现本病2～5日的前驱期，表现为发热，头痛，眩晕，肌痛，全身不适，恶心。呕吐。随后出现神经精神症状，表现为共济失调、震颤、吐词不清、精神错乱、颈项强直、全身抽搐、痉挛、反射亢进.但也可表现为松弛性麻痹、肌张力反射低下，部分患者出现锥体束征。婴儿病情发展迅猛，往往因昏迷而就诊。接病情严重程度分轻、重、极重型。①轻型：有神经精神异常表现，但无昏迷及呼吸抑制发生，多在5—10日内病情逐渐稳定。②重型：表现为昏迷、麻痹、瘫痪、尤其是呼吸肌及咽喉肌麻痹，往往需要呼吸机维持生命。③极重型：表现为四肢瘫痪，进行性中枢神经系统损害，往往重叠细菌感染而死亡[5]。3.2临床诊断血清学诊断主要是基于ELISA、HI、CH或中和实验。IgM抗体特异性强，且有助于早期诊断。在发病7D左右，该检测逐渐变为阳性，与其他黄病毒的交叉反应可能会干扰检测结果。通过尸检可采用脑组织进行病毒培养，RT-PCR可直接检测病毒基因组。

　　4预防和治疗

　　目前还没有针对这种疾病的专门治疗或疫苗。在容易继发流行的区域，可使用杀幼虫剂减少环喙库蚊繁殖。墨溪谷脑炎治疗需对症治疗。

　　5检疫预防及展望

　　2015年6月17日，中国与澳大利亚签署了涉及广泛的自由贸易协定。该协议主要涉及矿产资源、农业和投资领域。协议签署后，澳大利亚85%出口中国的货物将被免除关税，澳大利亚进口中国的电子及家电产品将被免除5%的关税。中国是澳大利亚第一大贸易伙伴，两国年贸易额超过1600亿澳元。两国贸易往来的日渐频繁，也增加了墨累谷脑炎病毒的传播风险。目前中国还没有发现墨累谷脑炎病毒，但鉴于中国有多种库蚊属的蚊虫，且该病毒与西尼罗病毒和库京病毒有密切相关性，因此中国具备其可能流行的生态学条件[6]。因此，加强对蚊虫孳生地的调查和蚊虫密度监测，启动对墨累谷脑炎病毒传入的风险评估，如对该病的风险因子，库蚊蚊媒的种类和分布、中国各地的地理和天气状况、鸟类迁徙情况、人和动物的入境情况等进行评估分析，同时关注国外对墨累谷脑炎病毒的研究进展以及该病毒的基本地理信息，根据这些信息来预测中国发生墨累谷脑炎病的风险度，将有助于有效防止墨累谷脑炎病在中国的流行与传播。口岸卫生检疫部门应建立完善的监控体系，合理布局和设立疫情监测点，加强对疫情监测和预报，采取一系列有效检疫管理措施，控制正常贸易进口风险，将外来媒介生物传染病传入风险降到可以接受水平。建立与周边国家疫情通报与防控机制，协调有关防控政策与措施，尽可能将疫情御之境外[7]。

　　作者：刘永杰 王渊 付强 金子懿 胡孔新 单位：陕西国际旅行卫生保健中心 中国检验检疫科学研究院