降钙素原检测在急性白血病的临床价值
分类：医学论文2019-02-15浏览量：269
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关键词：急性白血病;发热;抗感染治疗;降钙素原
急性白血病在恶性血液疾病中有较高的占比，其发病主要与造血干细胞发生恶性克隆有关。急性起病时，患者骨髓中病变的原始细胞、幼稚细胞等增殖加快，可在骨髓及相关造血组织中大量蓄积，干扰人体正常造血功能，并对某些脏器(如肝、脾等)形成广泛性浸润[1]。发热是该病的典型症状之一，但造成发热的原因各有不同。降钙素原(PCT)是当前临床常用检测指标之一，对于明确患者发热原因并指导治疗有重要意义。本文中，我院对50例患者实施PCT检测，现将检测情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组实验观察对象共50例，均于2016年5月至2018年8月在我院接受各项辅助检查，经证实与急性白血病的诊断依据[2]吻合，均伴有发热症状。包括男病例28例，女病例22例，年龄24~67岁，平均(52.3±4.8)岁;疾病类型：急性髓性白血病27例，急性淋巴白血病23例。1.2方法在患者出现高热症状时抽取血样，采取PCT检测试剂盒进行检测，血液样本培养时间不超过12h，尽量分为2份，以确保检测结果的准确性。试剂盒选购自北京乐瑞生物技术公司，整个检测过程按试剂盒说明书严格操作，完成检测后对PCT检测数据进行分析与记录。1.3数据分析方法实验数据(计数资料、计量资料)使用SPSS20.0做统计与分析，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，以P<0.05说明实验数据有较高的差异性，有统计学意义。
2结果
2.150例患者的血浆、全血及血清PCT检测分析50例患者的血浆PCT检测值为(0.46±0.13)ng/mL，全血PCT检测值为(0.47±0.11)ng/mL，对比无统计学意义(P>0.05);血清PCT检测值为(0.51±0.12)ng/mL，略高于血浆、全血PCT检测值，但对比无统计学意义(P>0.05)。2.250例患者的血清PCT检测值与感染情况分析50例患者中，提示无感染、革兰氏阳性菌感染、革兰氏阴性菌感染各有13例、20例和17例。血清PCT<0.1ng/mL时，患者无感染风险;血清PCT达到0.1ng/mL时，患者多提示有感染风险，见表1。
3讨论
急性白血病的病因尚未被完全证实，从现有资料看，一般认为与辐射、病毒、化学因素、自身血液病以及遗传因素等有关[3]。发热是急性白血病患者最常见的症状之一，可持续1~3周以上，体温普遍高于38.3℃，经常规实验室检测较难确诊，故临床通常将其视为不明原因发热[4]。针对不明原因发热，现阶段临床多采取经验性抗感染处理，但由于无循证医学证据，误诊率较高、治疗效果欠理想[5]。PCT本质上是一种糖蛋白，由学者于1993年发现，相对分子质量约为13×103。正常情况下，PCT在人的血清中不足0.1ng/mL，但在出现严重细菌感染时，血清PCT往往有明显的增高表现，因此常作为检测全身严重感染的一项敏感指标[6]。本组实验课题中，我们检测50例急性白血病发热患者的PCT水平，发现血清PCT的检测值略高于血浆、全血，但差异不显著(P>0.05)，究其原因，可能是血浆、全血中少部分PCT被相关酶所分解造成。对50例患者的血清PCT检测值及感染情况进行分析，13例血清PCT<0.1ng/mL患者无感染，余者37例血清PCT水平超过0.1ng/mL，检测发现有革兰阳性菌或革兰阴性菌感染，各有20例和17例，与相关研究观点一致[7-8]。综上所述，血清PCT检测对反映急性白血病发热患者的感染状况有明显帮助，能够为临床抗感染治疗方案的制定提供依据参考。
参考文献
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作者：孙艳丽 齐斐 单位：中国水利水电第十三工程局医院检验科
